當醫(yī)院遇到物聯(lián)網(wǎng)，兩者會擦出怎樣的火花？前者在新醫(yī)改的指導下逐漸轉型為基礎醫(yī)療服務平臺，后者正在從單點應用向全網(wǎng)絡平臺應用轉型。

　　走近醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)

　　如果在路上隨便問個路人：“你愿意去醫(yī)院嗎？”相信大多數(shù)人的回答都是否定的。人們不愿意去醫(yī)院，一方面由于去醫(yī)院多是就醫(yī)，誰都不愿意病痛纏身；另一方面，則是和當前就醫(yī)難的大環(huán)境有關。

　　為此，一些醫(yī)院開始了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設，通過對患者、醫(yī)療設備進行自動識別，優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，既構建了一個實時監(jiān)控和預警反饋有機結合的臨床路徑管理模式，同時也能有效緩解病人“看病難”的問題。

　　新醫(yī)改突圍

　　記者走訪了北京幾家醫(yī)院，從和一些患者溝通的結果看，患者普遍不滿意現(xiàn)有的就醫(yī)環(huán)境，“耗時、費力、貴”是患者對醫(yī)院的普遍印象。一位患者無奈地告訴記者：“一般像感冒、發(fā)燒這樣的小病，我們都不來醫(yī)院看，實在是耗不起這個時間，掛號、交費、化驗、拿藥哪項都要排隊，如果化驗的項目多，光交費就要排好幾次隊。所以如果我們來醫(yī)院，最少要來兩個人，其中一個人專門負責排隊?！?/p>

　　據(jù)記者觀察，醫(yī)院掛號、交費、取藥以及化驗、影像等檢查環(huán)節(jié)人員滯留情況最嚴重，寬敞的大廳和走廊到處人頭攢動。在這樣的就醫(yī)條件下，感冒患者在醫(yī)院所耗費的時間至少要半天左右，另外，如果去一些病患扎堆的大醫(yī)院就醫(yī)，不但半天時間遠遠不夠還要起大早排隊掛號。

　　醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療體系效率低下、醫(yī)療服務質量欠佳讓醫(yī)院就像一匹脫韁的野馬，易放難收。再加上醫(yī)療信息無法共享，導致大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，患者輾轉于不同醫(yī)療機構的重復檢查和繁瑣手續(xù)更是耗時耗錢，這就造成了公眾對當前孕婦公共醫(yī)療服務現(xiàn)狀的怨聲載道。

　　新一輪醫(yī)改方案的推進無疑是物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生醫(yī)療領域發(fā)展的重要機遇。新醫(yī)改的成功與否，一個重要的評價指標就是解決居民“看病難、看病貴”的問題。通過應用物聯(lián)網(wǎng)技術，患者在醫(yī)院中掛號、劃價、收費與報銷將經(jīng)由網(wǎng)絡直接進行，大大簡化了就醫(yī)流程，緩解了排隊問題。而在解決“看病貴”方面，物聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售的各環(huán)節(jié)透明化，不僅對藥品加成產(chǎn)生有效監(jiān)督，也對用藥安全起到保障作用。

　　記者觀察到，醫(yī)療信息化的利好逐漸在就醫(yī)環(huán)境中體現(xiàn)出來，雖然目前各醫(yī)院仍舊存在不同程度的排隊現(xiàn)象，但是縱向對比，排隊時間有了明顯變化。以北京通州區(qū)潞河醫(yī)院產(chǎn)科為例，以往由于產(chǎn)科患者多為孕婦孕檢，就醫(yī)時間、頻率以及檢驗項目相對固定，因此產(chǎn)科是整個醫(yī)院最“熱門”的科室之一，從周一到周五，產(chǎn)科的走廊座椅上都擠滿了孕婦。

　　家屬為了快點結束檢查，想出了各種方法，幾乎達到了“見縫插針”的水平。這種現(xiàn)象具有普遍性，患者與家屬的“自救”方式也凸顯了醫(yī)院流程控制的缺失。為此，一些醫(yī)院進行相關改革和改善。據(jù)了解，潞河醫(yī)院在進行了一系列信息系統(tǒng)升級后逐漸改善了就醫(yī)流程，現(xiàn)在每個科室都安裝了候診指示牌，實時顯示患者就醫(yī)的排序和自動分診后的診室。雖然仍舊無法準確顯示就診時間，但是患者不用再寸步不離地守在分診臺候診了，大大緩解了分診壓力。即使是在就醫(yī)流程中的“死穴”——影像科，改善也是顯而易見的。

　　近日，衛(wèi)生部部長陳竺在2012年全國衛(wèi)生工作會議上指出，新醫(yī)改進行三年來取得了階段性進展，城市大醫(yī)院“三長一短”（排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫(yī)生問診和檢查時間較短）的問題逐步緩解，患者就醫(yī)感受有了較大改善。

　　信息化推動力

　　2012年4月，在北京順義區(qū)醫(yī)院一座不起眼的二層樓里，副院長趙躍華給記者描述了順義區(qū)醫(yī)院與體制弊病打的一場遭遇戰(zhàn)。北京順義區(qū)醫(yī)院是一家集預防、醫(yī)療、教學、科研為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)開設病床780張，2011年門急診量130余萬人次，是北京市電子病例試點醫(yī)院之一?！斑@130萬人次的門急診量，其中至少有60%是完全可以在社區(qū)醫(yī)院解決的?！痹谮w躍華看來，要解決“看病難”的問題首先要從分級醫(yī)療入手。

　　“病人就醫(yī)應該先去社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院解決不了的問題再轉到二級醫(yī)院，依此類推。在這個過程中對患者進行分流，解決病人扎堆大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院卻很少有人問津的問題。同時，社區(qū)醫(yī)院對病人進行第一輪篩診后，由社區(qū)醫(yī)院完成二級醫(yī)院的預約掛號，這就提高了病人掛號的準確性和針對性，避免病人病急亂投醫(yī)，也減少了二級以上醫(yī)院的門診壓力?！壁w躍華說道。

　　但是，醫(yī)療資源配置的不合理制約著分級醫(yī)療的開展。據(jù)了解，我國每1萬人中只有14名醫(yī)生，這個比例還不到發(fā)達國家的一半，醫(yī)療資源十分匱乏。同時，大量優(yōu)秀醫(yī)生集中在大醫(yī)院，不愿意去社區(qū)醫(yī)院，也造成醫(yī)療資源配置不合理，改革推進舉步維艱。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術可以很好地解決這個問題。通過技術手段實現(xiàn)遠程醫(yī)療和自助醫(yī)療，全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉為預防和康復，降低醫(yī)療資源使用，減輕醫(yī)護人員工作量，提高醫(yī)院運作效率，有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。

　　此外，物聯(lián)網(wǎng)技術還可以通過現(xiàn)有通信網(wǎng)絡收集病人的心率、血壓、呼吸、血氧、心電圖、行動模式等各種數(shù)據(jù)，把不同地區(qū)的病人數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁鞣N醫(yī)療機構，對病人病情進行檢測，隨時調(diào)整用藥或提醒病人入院進一步檢查。例如，為慢性病患者配備了傳感器，從而可以持續(xù)不斷地監(jiān)測他們在日常活動中身體狀況，這樣患者不必往返于醫(yī)院，醫(yī)生也能得到患者的身體狀態(tài)信息，及時發(fā)現(xiàn)處理相關異常情況。在美國，僅僅通過對充血性心力衰竭患者進行更好的管理，每年就能減少10億美元的住院治療和急診費用。

　　目前，順義區(qū)醫(yī)院在院長劉峰的大力推動下已經(jīng)完成了物聯(lián)網(wǎng)AP在全院的覆蓋工程。趙躍華表示,下一步將開展各種基于物聯(lián)網(wǎng)的應用。

　　提升醫(yī)院精細化管理

　　山東濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院是另一家“鐘情”于物聯(lián)網(wǎng)應用的醫(yī)院。與順義區(qū)醫(yī)院不同，在院長王強看來，在新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院能否科學高效地使用、運營和管理醫(yī)院的資產(chǎn)，這既關系到醫(yī)院管理水平和整體運營效率，也關系到醫(yī)療服務的質量和患者安全。

　　目前，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院80%以上業(yè)務實現(xiàn)了信息化管理，信息系統(tǒng)包括HIS、PACS、EMR等40多個系統(tǒng)，在電子病歷質量控制、臨床路徑的信息化管理等方面都做出自己的特色。濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院遇到的難題是，醫(yī)院設備資產(chǎn)種類繁多，產(chǎn)品更新速度快；管理分散、職能弱化、管控失據(jù)；管理過程不完善、統(tǒng)計歸口不統(tǒng)一；管理制度不健全、資產(chǎn)數(shù)目不清等。

　　王強表示，醫(yī)院總庫房記錄在案的資產(chǎn)僅占全院實際資產(chǎn)的20%，各類二級庫房的數(shù)據(jù)顯示了30%的資產(chǎn)，剩下50%的資產(chǎn)則散落在各樓層科室。無法摸清“家底”讓王強很頭疼。

　　為此，醫(yī)院采用了醫(yī)惠科技集團開發(fā)的基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這套資產(chǎn)管理系統(tǒng)基于IBMMaximo和IBMRTAL產(chǎn)品平臺，應用了物聯(lián)網(wǎng)、信息集成、事件智能觸發(fā)和流程智能驅動技術，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的全過程標準化管理，包括信息智能采集、事件流程驅動引擎和資產(chǎn)管理平臺三大平臺組件；實現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)的全生命周期管理，可以完善醫(yī)院人、財、物等各項醫(yī)療資源的計劃、使用、協(xié)調(diào)、監(jiān)控、評價和績效考核的管理體系，以IT技術提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平和醫(yī)院資源合理化調(diào)配，有利于提高醫(yī)院服務和保障能力。

　　醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)謹慎前行通過物聯(lián)網(wǎng)技術可以大幅度降低成本，使醫(yī)療監(jiān)護設備無線化，最終的目標是使有限的衛(wèi)生資源得到充分地利用，從而使患者能夠得到更加方便快捷、低成本高質量的服務。

　　記者了解到，目前，物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院的應用已經(jīng)逐漸開展起來，北京市地壇醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院等醫(yī)院都陸續(xù)開展了此項目，涉及的應用包括移動護理信息系統(tǒng)、移動門診輸液系統(tǒng)、供應室質量追溯系統(tǒng)、ICU設備定位管理系統(tǒng)、醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)等。